Przejściowa miastenia jako powikłanie COVID-19 u 1,5-rocznego chłopca: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Tomasz Jarmoliński1,2, Małgorzata Chomiak2, Jarosław Marcela2, Adela Kaźmierczak3
Zakażenie SARS-CoV-2 często powoduje objawy i powikłania neurologiczne, z których te związane z wytwarzaniem przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny należą do najrzadszych. Celem pracy był opis przypadku przejściowej miastenii jako prawdopodobnego powikłania COVID-19. Półtoraroczny chłopiec został przyjęty do szpitala w 7. dobie ospy wietrznej z powodu złego stanu ogólnego i bezmoczu. W badaniu stwierdzono odwodnienie, osłabienie uniemożliwiające chodzenie, patologiczną senność i opadanie powiek, a w badaniach dodatkowych – wysokie miano przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2 (w wywiadzie infekcja wirusowa 2 tygodnie wcześniej). Rozpoznano wstępnie zapalenie mózgu i włączono leczenie. Pomimo poprawy zaburzenia chodu i opadanie powiek utrzymywały się. Pacjenta skierowano na oddział neurologiczny, gdzie wykazano wysokie miano przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny w surowicy (2,98 nmol/l; norma <0,50 nmol/l). Rozpoznano miastenię, nie podjęto leczenia. Objawy ustąpiły po trzech miesiącach, a przeciwciała zniknęły z surowicy po czterech. W trakcie rocznej obserwacji nie stwierdzono nawrotów. Wniosek: Miastenia po zakażeniu wirusowym, w tym SARS-CoV-2, może mieć charakter przejściowy.