Zespół paznokcia wrastającego – aktualizacja stanu wiedzy i propozycja nowej metody leczniczej
Adrian Brychcy, Ewa Kopaczewska, Paweł Kołodziejski, Krzysztof Bryłka
Paznokieć wrastający to jedna z powszechniej występujących dolegliwości stopy, będąca przyczyną częstego zgłaszania się pacjentów do poradni pediatrycznych, chirurgicznych, lekarzy medycyny rodzinnej i gabinetów podologicznych. Problem dotyczy najczęściej młodzieży szkolnej oraz młodych dorosłych, a za jego przyczynę uważa się najczęściej błędy pielęgnacyjne i nieprawidłowe nawyki higieniczne. Powszechnie leczenie tego schorzenia prowadzone jest w ramach poradni chirurgicznej, a najczęściej stosowaną metodę stanowi klinowe podcięcie płytki paznokciowej lub jej całkowita awulsja w zaawansowanych postaciach wrastania. Techniki te cechują się jednak niską skutecznością oraz wysoką częstością nawrotów dolegliwości, a ich zastosowanie niejednokrotnie skutkuje rozwojem dalszych powikłań, jak również trwałych deformacji płytki paznokciowej. Niniejsza praca przedstawia alternatywne podejście do problemu wrastania paznokcia i prezentuje technikę leczenia chirurgicznego uwzględniającego jego przyczynę. Technika ta polega na plastyce tkanek miękkich redukującej uwydatnienie wałów paznokciowych oraz adaptacji zdrowych tkanek za pomocą szwów skórnych do kształtu i wymiarów płytki paznokciowej. Metoda wymaga znieczulenia miejscowego, dzięki czemu leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Technika plastyki wałów paznokciowych pozwala uzyskać skuteczne i trwałe ustąpienie dolegliwości o typie wrastania paznokcia, wymaga jednak ścisłej realizacji zaleceń pozabiegowych przez pacjenta w warunkach domowych, przy czym zalecenia te skupiają się głównie na odpowiedniej pielęgnacji. Dzięki brakowi ingerencji w strukturę macierzy i płytki paznokciowej metoda minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań, trwałych deformacji aparatu paznokciowego i pozwala na zachowanie pełnej szerokości płytki paznokciowej.