Sepsa jako powikłanie drobnego zranienia
Beata Jurkiewicz
Affiliation and address for correspondence
Warszawski Szpital dla Dzieci. Ordynator: dr n. med. Beata Jurkiewicz
Adres do korespondencji: Dr n. med. Beata Jurkiewicz, ul. Horbaczewskiego 9/16, 03-996 Warszawa
Praca finansowana ze środków własnych
Pediatr Med rodz Vol 6 Numer 4, p. 324-327
Abstract
Sepsa jest to ciężkie uogólnione zakażenie, powstające najczęściej na skutek zakażenia bakteriami chorobotwórczymi.
Toksyny bakteryjne uszkadzają naturalne mechanizmy obronne organizmu, wywołując uogólniony
zespół odczynu zapalnego (SIRS). Do czynników wywołujących zakażenie należą bakterie chorobotwórcze
o dużej zjadliwości, takie jak: meningokoki, pneumokoki, pałeczka hemofilna, salmonella, paciorkowce
czy gronkowce (najczęściej Staphylococcus aureus). Innymi drobnoustrojami odpowiadającymi za
wystąpienie zespołu SIRS mogą być wirusy, grzyby lub pasożyty. Mechanizm powstawania sepsy jest
złożony. Wrotami zakażenia krwi najczęściej są układ oddechowy, infekcje w obrębie jamy brzusznej,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zakażenia układu moczowego. Szczególnym rodzajem zakażenia
jest sepsa rozwijająca się po zabiegach operacyjnych lub inwazyjnych badaniach diagnostycznych. Rzadką
przyczyną wystąpienia pełnoobjawowego zespołu SIRS mogą być drobne zranienia skóry powodujące
uszkodzenie bariery skórnej i przeniknięcie do organizmu bakterii, które zwykle znajdują się na powierzchni
skóry. W sprzyjających warunkach, na przykład zmniejszonej odporności, mogą one rozprzestrzenić się
drogą krwionośną, uszkadzając śródbłonek naczyń, i w efekcie wywołać wstrząs septyczny. W pracy przedstawiono
dwa przypadki sepsy wywołanej bakterią Staphyloccocus aureus u dzieci, u których stwierdzono
jedynie drobne zranienia skóry bez żadnych innych odchyleń od stanu prawidłowego. Wczesna diagnostyka
i wczesne wysokospecjalistyczne leczenie wprowadzone w Oddziale Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej
pozwoliło na opanowanie sepsy i doprowadziło do całkowitego wyleczenia dzieci.
Keywords
rana, zakażenie, sepsa, dzieci, Staphylococcus aureus