Współczesne możliwości leczenia kamicy układu moczowego
u dzieci
Violetta Bochniewska, Anna Jung, Beata Jurkiewicz, Ewa Straż-Żebrowska
Affiliacja i adres do korespondencji
1 Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM w Warszawie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Anna Jung
2 Warszawski Szpital dla Dzieci w Warszawie. Kierownik: dr n. med. Beata Jurkiewicz
Adres do korespondencji: Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej CSK MON WIM w Warszawie, ul. Szaserów 128,
04-141 Warszawa, tel.: 22 681 72 36
Praca finansowana ze środków własnych
Pediatr Med rodz Vol 6 Numer 4, p. 304-308
Streszczenie
Obecnie wielu pacjentów z kamicą nerkową może być z powodzeniem leczonych zachowawczo. Ocenia się,
że 80% złogów rokuje na samoistne wydalenie. Utrzymanie jałowości dróg moczowych, zapewnienie prawidłowej
diurezy, ograniczenie podaży soli stanowią podstawę terapii wszystkich typów kamicy. U 5-10%
chorych z pierwszym incydentem kamicy moczowej obserwuje się zmniejszone wydalanie cytrynianów
z moczem. W praktyce klinicznej cytryniany stosowane są w postaci soli sodowych i potasowych. W przypadku
zwiększenia wymiarów konkrementów, zwłaszcza przy częstych nawrotach kolek nerkowych i zakażeń
układu moczowego, należy rozważyć postępowanie zabiegowe. Wskazaniami do zabiegu usunięcia
złogu, niezależnie od jego wielkości, są: współistnienie zakażenia układu moczowego z ryzykiem rozwoju
odmiedniczkowego zapalenia nerek lub roponercza, znaczne utrudnienie odpływu moczu z dróg moczowych
z zagrożeniem pogorszenia funkcji nerki, przewlekły ból, kamica jedynej lub przeszczepionej nerki,
obustronny blok odpływu z nerek. W kwalifikacji do ESWL należy uwzględnić obowiązujące aktualnie
wskazania i przeciwwskazania. W ostatnich latach zmienił się pogląd na temat leczenia złogów odlewowych.
Dawniej kamica odlewowa była wskazaniem do postępowania operacyjnego. Obecnie zaleca się
stosowanie ESWL i/lub PCNL. W leczeniu kamicy moczowodowej podstawową metodę stanowią zabiegi
endoskopowe. Obecnie w zabiegowym leczeniu kamicy układu moczowego obserwuje się zmniejszenie
liczby zabiegów otwartych na korzyść endoskopowych metod usuwania złogów.
Słowa kluczowe
kamica układu moczowego, cytrynian potasu, leczenie zachowawcze, leczenie zabiegowe, dzieci