Cel: Coraz częściej występujące zapalenie naczyń ma bardzo podstępny i wielowymiarowy przebieg, co opóźnia ustalenie trafnego rozpoznania i leczenie. Opis przypadku: 63-letni mężczyzna z rozpoznaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (granulomatosis with polyangiitis, GPA) oraz progresją w obrębie płuc po pół roku leczenia indukującego remisję cyklofosfamidem. W badaniach obrazowych nowe zmiany naciekowe z rozpadem w górnym polu płuca lewego oraz liczne guzki satelitarne w obu płucach. Diagnostyka różnicowa pozwoliła wykluczyć proces swoisty. Podsumowanie: Pomimo wielu badań, w tym inwazyjnych oraz pozytonowej tomografii emisyjnej połączonej z tomografią komputerową, wykluczenie choroby nowotworowej może być trudne. Postawienie trafnej diagnozy, wykluczenie chorób infekcyjnych i rozrostowych pozwala na wdrożenie szybkiego, odpowiedniego leczenia i ratuje życie chorych z GPA. Opóźnione leczenie prowadzi do większej liczby powikłań narządowych GPA.