A Jander; R Wierciński; I Bałasz-Chmielewska; M Miklaszewska; K Zachwieja; H Borzęcka; J Zachwieja; I Olszak-Szot; D Kubicki; H Ziółkowska; J Rubik; M Szczepańska; D Runowski; W Fendler; M Tkaczyk

Leczenie czynnikami pobudzającymi erytropoezę u dzieci z przewlekłą chorobą nerek w 3.-5. stadium – wyniki ogólnopolskiego badania wieloośrodkowego Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej

Anna Jander, Ryszard Wierciński, Irena Bałasz-Chmielewska, Monika Miklaszewska, Katarzyna Zachwieja, Halina Borzęcka, Jacek Zachwieja, Irena Olszak-Szot, Dariusz Kubicki, Helena Ziółkowska,

Jacek Rubik, Maria Szczepańska, Dariusz Runowski, Wojciech Fendler, Marcin Tkaczyk

Affiliation and address for correspondence

1 Klinika Pediatrii i Immunologii z Pododdziałem Nefrologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi.

Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman 2 Pododdział Dializ I Kliniki Chorób Dzieci Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Białymstoku. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Walentyna Zoch-Zwierz 3 Klinika Chorób Nerek i Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży w Gdańsku. Kierownik Kliniki: dr hab. n. med. Aleksandra Żurowska 4 Klinika Nefrologii Dziecięcej USD w Krakowie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Jacek A. Pietrzyk 5 Klinika Nefrologii Dziecięcej w Lublinie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Maria Małgorzata Zajączkowska 6 Oddział Pediatrii i Nefrologii ze Stacją Dializ w Toruniu. Kierownik: dr n. med. Roman Stankiewicz 8 Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej we Wrocławiu. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Danuta Zwolińska 9 Klinika Pediatrii i Nefrologii UM w Warszawie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Maria Roszkowska-Blaim 10 Klinika Nefrologii, Transplantacji Nerek i Nadciśnienia Tętniczego IPCZD w Warszawie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Ryszard Grenda 11 Katedra i Klinika Pediatrii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Kierownik Kliniki: dr hab. n. med. Katarzyna Ziora 12 Oddział Nefrologii ze Stacją Dializ dla Dzieci i Młodzieży SSPZOZ w Szczecinie. Kierownik Oddziału: dr n. med. Tomasz Jarmoliński 13 Klinika Pediatrii, Diabetologii i Hematologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Wojciech Młynarski 14 Zakład Dydaktyki Pediatrii, IV Katedra Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman

Adres do korespondencji: Dr n. med. Anna Jander, Klinika Pediatrii i Immunologii z Pododdziałem Nefrologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polski, ul. Rzgowska 281/289, 93‑338 Łódź, tel.: 42 271 20 03, faks: 42 271 10 91, e-mail: ajander@wp.pl Praca finansowana ze środków własnych

Pediatr Med rodz Vol 7 Numer 2, p. 156-163

Abstract

Wstęp: Choć czynniki stymulujące erytropoezę (ESA) są stosowane od wielu lat w leczeniu niedokrwistości nerkopochodnej u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek, niewiele jest badań oceniających skuteczność takiego leczenia u dzieci. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia ESA u dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce, zarówno w okresie przeddializacyjnym, jak i dializacyjnym. Materiał i metoda: Badanie prospektywne, prowadzone od 1.11.2008 do 30.04.2009 r., ankietowe. Ankiety rozesłano do 12 ośrodków prowadzących leczenie dzieci z PChN zarówno dializami, jak i w okresie przeddializacyjnym. Pytania dotyczyły między innymi podstawowych danych chorego, przyczyny choroby nerek, wieku rozpoczęcia leczenia dializacyjnego, rodzaju stosowanej erytropoetyny, suplementacji żelaza, stężenia hemoglobiny. Wyniki: Analizą objęto 117 dzieci leczonych dializami i 35 w okresie przeddializacyjnym. W obu grupach stosowano głównie erytropoetynę beta (odpowiednio 74% i 77%) – mediana odpowiednio 99 (62‑142) i 77 (43‑98) IU/kg/tydzień. Średnie stężenie hemoglobiny wynosiło 10,9±1,6 g/dl u dzieci dializowanych i 11,2±1,1 g/dl w predializie. W grupie dializowanych 48% osiągnęło zalecane wartości hemoglobiny, w grupie leczonych zachowawczo – 71%. Wnioski: Badanie wykazało niedostateczną skuteczność leczenia niedokrwistości nerkopochodnej prou dializowanych dzieci w Polsce. Obecność zakażenia, zaawansowanie niedokrwistości na początku leczenia oraz niedostatecznie wysoka dawka erytropoetyny były czynnikami ryzyka niepowodzenia leczenia.

Keywords

niedokrwistość, przewlekła choroba nerek, dzieci, czynniki stymulujące erytropoezę, leczenie

Oświadczam, że posiadam prawo wykonywania zawodu lekarza i jestem uprawniony do otrzymywania specjalistycznych informacji medycznych. Chcę zapoznać się z informacją z serwisu.